急性肺绞痛：止痛你选啥？

急性脾消化不良是尿石症常见的急性黄疸，可引起臀部剧烈的痉挛，是急诊室的常见问题。一旦暴发，需要立即止痛处理过程。初始止痛类固醇选择的决定因素包括必要性、必要性、成本、病症和眼科医生的偏好等。

NSAIDs（抗炎药类抗炎毒药）通过减缓素催化起到止痛功用，并且许多学术研究已经证实了它的必要性。因此 EAU 指南推荐 NSAIDs 作为首先止痛毒药。然而，由于对 NSAIDs 的不良反应的担心和对其显著真实感的不显然，不不及眼科医生坚持倡导类类固醇静脉给毒药作为初始止痛。

为了来得 NSAIDs、类类固醇和扑热息痛 (N-氨基酚) 三者用于治疗急性脾消化不良的必要性和必要性，Pathan、Mitra 等继续做了相关系统综述和 meta 分析方法并将结果刊出在 2017 年 12 月的 European Urology 上。学术研究指出，NSAIDs 提供有效持续的痉挛缓和， 并且不良反应不够不及。基本上指导工作之前，NSAIDs 使用方便，并能管理，减不及止痛类类固醇的不当和类固醇的成瘾性，因此 NSAIDs 一定会是急性脾消化不良病症的首选止痛毒药。

首先，学术研究者尤其收集 Cochrane 临床折衷次测试注册之前心、MEDLINE、EMBASE 等数据库档案。接着，两位查核人单一评估档案否符合要求，并且推算发挥功用的偏倚风险。就此学术研究者催化合格的数据。

学术研究者从 468 个潜在的相关学术研究之前，选取 36 个随机折衷次测试（包括 1982 年到 2016 年共约 4887 例病症档案）纳入了这次分析方法之前。

NSAIDs 与类类固醇

首先将病症的痉挛量表分数统一转换成 0～100 分，再继续统计档案结果。

急性脾消化不良治果观察暗示，来得病症 30 分钟痉挛叠加上述情况时，NSAIDs 与类类固醇相差无几。30 min 痉挛叠加上述情况的预见区间两者不会完全相同。来得 30 min 时痉挛完全缓和和缓和 ≥ 50% 的上述情况，发现两者不会引人注意完全相同。

进一步亚组分析方法指出，静脉给毒药组之前，算是类类固醇，NSAIDs 需要不够不及的紧急止痛处理过程；肌内给毒药组之前，算是类类固醇，NSAIDs 有不够低的呕吐率。（NSAIDs 经直肠给毒药是一种常见方法，但由于缺乏充足的数据，未曾纳入统计档案。）

NSAIDs 暴发不良反应的上述情况比类类固醇不及。统计档案的学术研究发挥功用之前度异质性，推算得到的预见区间未曾能证实上述观点。学术研究之前只有一项学术研究暴发严重的不良事件，故只能统计档案。

NSAIDs 与扑热息痛

来得病症 30 分钟痉挛叠加上述情况，发现两种类固醇无引人注意差异。统计档案的学术研究发挥功用很高的异质性。来得治疗相关的不良反应暴发上述情况和呕吐率，发现两者也不会完全相同。

但接受 NSAIDs 治疗的病症需要的紧急止痛处理过程不够不及。

在缓和急性脾消化不良不足之处，NSAIDs 的 30 分钟止痛真实感等价于类类固醇和扑热息痛。尽管所含学术研究和确实的总体质量发挥功用异质性，由于 NSAIDs 需要不够不及的紧急止痛处理过程、不良反应不够不及、临床基本上之前使用方便等特点，可以认为 NSAIDs 是急性脾消化不良病症的首选止痛毒药，这一点对临床指导工作有指导意义。

编辑： 杨洁