Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病症的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人里就有一个抑郁症2型癌症（T2DM），其里三分之一的人还抑郁症慢性糖尿病（CKD），特指的是肾炎滤过叛将（GFR）下降或甲状腺素尿消退。大多天内CKD患儿不想到自己的病情。为了增加识别叛将，临床特指南提议用人体内肌酐和尿甲状腺素与肌酐成正比（uACR）有约的GFR（eGFR）监测高风险患儿。

对于T2DM患儿，美国癌症该学会（ADA）提议至少每年监测eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的癌症和高血压患儿，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA提议用于ACE胺或血管紧张素细胞因子阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解美国T2DM患儿CKD的监测情况下，来自美国医疗集团该学会的专业人士他的团队开展了一项地方性的研究。分析了来自24家医疗系统和1164个临床实践点的513165名T2DM患儿的电子产品健康就有天内据。分析了截至2019年9月的1年、2年和3年底，按医疗系统和临床实践场所，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的患儿九成，以及每个监测的情况下。结果发表在Diabetes Care周报上。

得出，各医疗系统1年底uACR和eGFR的里位监测叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR监测在各医疗系统的差异（第10-90百分位天内）为44.7%至63.3%，在各医疗系统的差异为13.3%至75.4%。在3年底，各部门的uACR监测叛将里间值为73.7%。

总体而言，监测到的甲状腺素尿消退的发生叛将为15%。监测到的甲状腺素尿消退的平均流行叛将随着各部门uACR监测叛将的增加而线性增加，在uACR监测叛将为20%、50%和100%时，有约流行叛将分作6%、15%和30%。

将标准扩充到eGFR和过去一年的任何尿蛋茶色监测，各部门的里间值（第10-90百分位）监测叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践雷达站的监测叛将为67.0%（36.9-81.1%）。用于eGFR和任何尿蛋茶色或ACE胺或ARB，使过去一年各部门的里间值比叛将增加到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践雷达站的里间值比叛将为80.8%（56.6-90.1%）。

按部门和临床实践场所划分的eGFR和uACR监测叛将

综上，虽然T2DM患儿的eGFR监测叛将一致很高，但uACR的监测叛将并不理想，而且在所考察的部门里变化很大。特指南推荐的uACR监测应增加对CKD的监测。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.