心理因素和痛楚预期可影响前路颈椎间盘切除融合术的

前路背椎在在盘切除植骨融合术（ACDF）可有效加剧下颚及下肢肿胀麻木等病因，但有多方面的环境因素都可能对手术效果造成不良影响。以往的研究多着眼于全身长时在在和一般上述情况等环境因素，对心理环境因素的研究较少，近来有研究辨认出：病人的心理短期内和公共卫生水平也能相比不良影响病症，因此在实施治疗方案时应将心理环境因素选择在内。J Neurosurg Spine杂志将于全面性发此表的一篇临床研究报道对无关问题同步进行了分析。 该研究共纳入了2004-2009年的79例病人，平原则上随访38.8个年底，按照术前肿胀短期内的上述情况细分四支，四支病人在在一般上述情况（此表1）以及术前肿胀、NDI（下颚失能指数）、SF-36满分都将（此表2）。采用标准调查此表对各项指标同步进行赞扬：VAS（听觉模拟肿胀满分）厘定下颚及下肢的肿胀程度， 以及对术后1年的肿胀短期内； PCS（MS健康病因量此表）和MCS（意识健康病因量此表）用作审计无关长时在在；NDI厘定日常生活中所的慢性外周；同时要求病人完成治疗结果调查结果自我调查此表(示意图1)。应用R统计软件（2.9.2版）同步进行统计分析：配对t-检查和相比较术前、术后满分变化；卡方检查和、Fisher检查和、复出分析的作法厘定短期内患儿完好无损组（分析中所标记为0）和短期内背或下肢完好无损一定病因组在一般上述情况、病症满分、调查结果等方面是否假定的差别，并与术前上述情况同步进行相比较；复出分析法相比较各组术后肿胀和短期内在在的差别，并对各组同步进行相比较；借助复出分析的作法检查和术前MCS满分是否与病症无关。 研究结果此表明：所有病人术后上述情况原则上较术前相比改善，肿胀和外周等病因受益显著加剧，生理、健康长时在在及生活质量原则上相比提高。病人对肿胀的短期内及术前公共卫生长时在在对病症的不良影响非常相比：短期内患儿完好无损者病症也很好，而NDI满分则不受术前肿胀短期内的不良影响；术前公共卫生长时在在很好者术后背痛、外周程度重为，生活质量好，调查结果也更高；但下肢肿胀却并不与MCS满分无关。 该研究提示我们：第一：应该促进沟通，在术前让病人充分思考ACDF的意义和其加剧肿胀的主导作用，以期受益更好的与肿胀无关的病症感受，提高其对手术效果的调查结果；第二，病人术前的公共卫生状况是不良影响病症的不可忽视环境因素，在实施治疗城市规划时应将其选择在内。如果病人对于术后肿胀加剧没有信心，或者术前公共卫生状况欠佳（如抑郁、心理），则不一定预示着极差的临床，这一点尤其值得重视。 附示意图此表：

示意图1 病人调查结果调查此表

此表1 病症数据

此表2 病人一般资料对比

此表3 术前无关满分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽